Lupus eritomatoso sistémico: manifestaciones neuropsiquiátricas / Manifestation neuropschyatric: erithematosus systemic lupus

Las manifestaciones neuropsiquiátricas se consideran una manifestación común del Lupos Eritematoso Sistémico (LES). La psicosis y las convulciones son criterios utilizados, por la Asociación Americana de Reumatismo, para definir la enfermedad. Sin embargo la sintomatología no psicótica es frecuentemente atribuida a la enfermedad. En nuestro estudio prospectivo, de 86 pacientes que ingresaron a los servicíos de Medicina 1 y psquiatría del Hospital Vargas de Caracas, realizamos un seguimiento por catorce años, con el objetivo de encontrar los trastornos neuropsiquiátricos presentes y si este podía ser aplicado por la actividad multisistématica del LES o por factores no orgánicos. Treinta (30) pacientes presentaron manifestaciones neuropsiquiátricas (34,8 por ciento) veintitrés (23) pacientes evidenciaron alteraciones psiquiátricas (76,6 por ciento) y ocho (8) mostraron hallazgos de disfunción neurológica (23,4 por ciento). Clínicamente se observó: 15 casos de delirio (34,9 por ciento) 6 casos con disfunciones mayores (14 por ciento), con disfunciones menores (51,1 por ciento); las manifestaciones neurológicas fueron: 4 pacientes con convulciones (50 por ciento), 2 con alteración del movimiento (25 por ciento), 1 con hemiparesia, (12,5 por ciento) y un caso con parálisis del séptimo nervio craneal (12,5 por ciento). El (86,7 por ciento) de los pacientes mostraron estas manifestaciones durante los primeros tres años de diagnóstico del LES. Los antecedentes personales fueron positivos en 15 pacientes (65,2 por ciento) y negativos en 8 (34,7 por ciento); X2= 3,73, p>0,05. RR=1,64. Los antecedentes familiares fueron positivos en 12 pacientes (52,2 por ciento) y negativos en 11 (47,8 por ciento); X2=4,10, p<0,05,RR=1,64. La evolución clínica fue favorable en 20 pacientes (66,6 por ciento). Diez pacientes fallecieron (33,4 por ciento) por insuficiencia renal o sepsis

Biopsia sinovial en 45 pacientes con gonartritis crónica / Synovial biopsy in 45 patient with chronic monoarthritis

Con la finalidad de evaluar la biopsia, como principal indicación en los procesos monoarticulares, se estudiaron desde el punto de vista histopatológico 45 pacientes con el diagnóstico de gonartritis crónica. Se les práctico biopsia de membrana sinovial en la articulación de la rodilla y se tomaron dos muestras a cada uno de los pacientes, siendo procesadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa y microscopía óptica convencional en cortes de parafina teñidos con hematoxilina y eosina. La IF fue encontrada positiva en g de 10 pacientes con artritis reumatoidea (p<0,05) y en 4 de 20 pacientes con gonartritis crónica (p>0,05). En conclusión, la inmunofluorescencia es un procedimiento útil en el diagnóstico diferencial entre artriris de origen inmunológico y monoartritis crónica inespecífica

La tuberculosis en el Hospital Vargas / Tubercculosis in the Vargas Hospital

La tuberculosis en nuestro país ha tenido en los últimos años un repunte alarmante, observándose un aumento exagerado en la morbi- mortalidad tanto en la tuberculosis pulmonar (TBCP) como extrapulmonar, lo cual podemos notar en nuestro hospital, situación evaluada en la consulta externa del Servicio de Neumunología y cirugía Torácica. Siendo esto un reflejo de la crisis actual en américa Latina. Manteniendose con un grave problema de salud pública de difícil control la situación socioeconómica existente. Se estudiaron 539 pacientes diagnóstico de TBCP y extra pulmonnar, donde se tomaron en cuenta diferentes parámetros: epidemiológico, radiológico, localización y condición socioeconómica entre otros; además de las patologías asociadas. Es importante hacer notar el aumento de la incincidencia en el número de casos de TBCP y/o extrapulmonar, así como la asociación de la enfermedad con sida. Lo cual ha contribuido de manera alarmante a este incremento, al igual que el franco deterioro de las condiciones socioeconómicas. Es relevante el hecho que el ver el total de casos reportados el grupo etareo más afectado esta comprendido entre 21 y 50 años, es decir; la edad de mayor productividad. Esta dificil situación agrava más este problema de salud pública por lo que insistimos en la necesidad de realizar una mayor integración entre los diferentes servicios del Hospital y neumonología y Cirugía de Toráx, a fin de obtener una mejor coordinación favoreciendo así de manera efectiva el control y tratamiento de este tipo de pacientes, cuyo número se incrementa cada vez más

Uso de la ciprofloxacina en infecciones de mycobacterium tuberculosae: a propósito de un caso / Use of the ciprofloxacin in infections of mycobacterium tuberculosae

En el presente estudio revisamos un caso de infección por Mycobacterium tuberculosae, con resistencia al tratamiento con quimioterapia standard, que fue tratada con Ciprofloxacina con éxito, concluyéndose que esta quinolona puede ser de utilidad en casos de resistencia. Es necesario más estudios para establecer nuevas conclusiones.

Revisión de la frecuencia del carcinoma broncogénico en la Consulta de Neumonología y Cirugía Torácica del Hospital Vargas: Caracas 1973-1984 / Review of the frequency of the broncogenic carcinoma in the office hours of pneumonology and thoracic surgery of the Hospital Vargas: Caracas 1973-1984

En el presente estudio, se revisan 237 pacientes con diagnóstico de Carcinoma Broncogénico, de la Consulta Externa de Neumonología del Hospital Vargas de Caracas en los años comprendidos entre: 1973-1984. Se concluye que existe un mayor número de casos diagnosticados en estadio III, cuando es poco lo que puede ofrecérles desde el punto de vista de curación; por lo cual se hace necesario la implementación de mejores Campañas Educativas con respecto al hábito de fumar y despistaje de pacientes asintomáticos de alto riesgo, a fin de realizar diagnósticos más tempranos y por lo tanto mejorar el pronóstico de estos pacientes